尽管肾穿刺活检的病理诊断早已是肾脏病诊治的金标准，一提到要做肾活检，很多患者还是非常担心和抗拒，即使勉强接受了，仍然心存芥蒂。下面是我们在临床中肾活检患者常遇到的问题。
肾活检是肾脏病检查非常重要的一项，为何要强调做肾活检？
首先是肾脏疾病的临床表现与肾组织病变间的不均一性。比如，有些患者临床表现为高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症的肾病综合征，但是病理上有多种呈现方式，可表现为微小病变、系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，不同的病理类型其治疗方案及预后是不一样的。
其次是肾脏病的不同发展时期肾组织病变的不均一性。同样是IgA肾病，其在病理上可表现为接近正常的肾组织及硬化性肾炎。因此了解肾脏组织形态学的改变对临床医生判断病情、治疗疾病和估计预后提供了重要的依据。
在临床实际中肾脏活检的意义主要表现以下三个方面：明确诊断、指导治疗、判断预后。
并不是所有肾脏病患者都要做肾活检，到底哪些患者需要做肾活检？
原发性肾小球疾病，包括各种急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性血尿。继发性肾小球疾病，包括糖尿病肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、肾淀粉样变性、乙肝病*相关性肾炎、系统性血管炎肾损害、冷球蛋白血症肾损害、妊娠相关肾损害、肥胖相关性肾炎等。各种急、慢性肾小管间质病变，比如药物导致的肾损害等。遗传性肾病，如Alport综合征、薄基底膜肾病、腰痛血尿综合征等。移植肾患者出现肾功能明显减退原因不清，或严重排异反应决定是否切除移植肾，或怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。为了了解治疗效果或肾组织病理进展情况，通常还需要进行重复肾活检。
很多人抗拒肾活检的原因是担心肾穿刺会破坏肾脏功能，真的是这样的吗？
肾活检是在局面的状态下进行的，只要患者配合好，穿刺取肾组织的过程仅不到一分钟，基本没有什么痛苦，因此没有必要惧怕肾穿刺。
肾脏疾病为弥漫性病变，只要肾活检取材好（一般要求获取肾小球15个以上）即可满足诊断需要，所以仅穿刺一侧肾脏即可。每个肾脏约有一二百万个肾单位，一般穿刺只取15个肾单位，所以不会破坏肾脏，这是不需要担心的。
因此，肾穿刺活检并不可怕。早穿刺、早确诊、早治疗，以免耽误治疗时机，避免不必要的用药导致的副作用，同时减轻不必要的经济负担。
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