小林是一名孩子的妈妈,也是一名尿*症晚期患者,小林在确诊尿*症之后,已经透析两年了,回忆起自己患病时的情景后悔莫及,都是因为自己的无知,才造成了无可挽回的后果。
小林的单位要求体检,医院,然而在体检过程中发现尿蛋白2+,其他一切正常,也没有任何水肿的情况,血压也正常,医生告诉他,因为之前没有做过尿液检查,所以暂时不知道尿蛋白2+是什么原因导致的,建议他按时复查。
由于身体没有任何不适并没有放在心上,一年的时间过去了,医院进行检查的时候,被查出慢性肾炎,由于孩子要上学,自己要工作,他始终没有继续治疗,又到了体检的时间,体检结果出来之后,小林的尿体检单上显示尿蛋白2+,血压/90毫米汞柱,肌酐μmoI/L。
通过医生的讲述,他这才意识到问题的严重性,赶紧去肾内科就诊,B超显示双肾轻度萎缩,医生建议已经不适合肾活检了,只通过目前的医疗手段,延缓肾衰竭的速度。
01首先了解一下,什么是肾衰竭?
肾衰竭是多种原因引起肾脏功能损害和进行性恶化的结果,表现为肾功能减退代谢产物,潴留水,电解质,酸碱平衡紊乱,导致肾衰竭的疾病,主要有慢性肾炎,慢性肾盂肾炎,IgA肾病,糖尿病肾病,高血压肾病,痛风性肾病,狼疮性肾病,多囊肾等。
肾衰竭在不同阶段有不同临床表现,在肾衰竭早期患者可没任何症状,或仅仅表现全身乏力,腰酸不适,夜间排尿次数增多,少数患者可出现食欲减退,但是随着病情进展肾衰竭,中晚期患者会出现恶心、呕吐,口中有尿味,还会有神经精神症状乏力,头晕,记忆减退,四肢麻木,甚至出现血压明显升高。
心力衰竭及实验室检查,有中重度贫血、血尿素氮,血肌酐显著上升,二氧化碳结合力降低,体现有酸中*,而皮肤表现为皮肤干燥、脱屑、瘙痒、容易出现骨病,有低钙,高磷,甚至出现高钾血症。
肾功能衰竭又包括急性损伤和慢性肾衰竭,急性肾损伤是指由多种病因引起的,短时间内肾功能突然下降,而出现的临床综合征,肾功能下降,可发生在原来无肾脏病的患者,也可发生在原已稳定的慢性肾脏病患者,突然肾功能急剧恶化,根据血清、肌酐值和尿量分为AKI1期、AKI2期、AKI3期。
慢性肾衰竭指慢性肾脏病引起的,肾小球滤过率严重下降,及与相关的代谢紊乱和全身各系统受累,为主要表现的临床综合征,根据肾小球滤过率分为G、G、G、G、G期。
慢性肾衰竭代表慢性肾脏中的GFR下降至失代偿期阶段,主要为CKD4~5期,也就是GFR<30ml/(min1.73m)的阶段,慢性肾衰竭晚期又称为尿*症,我国慢性肾衰竭发病率约为1.7%,每百万人口中约有例慢性肾衰竭患者,近年来,患病率有上升的趋势,男女发病率分别占38%和62%。
岁宝妈患尿*症,依靠透析活命!尿*症只能依靠透析活命吗?
尿*症患者并不是必须要透析的,部分患者短期内可应用药物进行治疗,或者考虑进行肾脏移植,尿*症患者如果尿量正常,没有严重的电解质紊乱,酸碱失衡,难以纠正的高血压或贫血,可进行药物保守治疗,所以不是所有的尿*症患者都必须做透析。
尿*症患者多会继续进展,最终还是不能维持内环境平衡,需要进行血液透析或腹膜透析等替代治疗,此外,尿*症患者除了选择透析之外,如果有合适的配型,还可以考虑肾移植手术。
尿*症是各种原因导致的肾脏病的终末阶段,此阶段的肾脏功能已经非常差了,不能满足机体新陈代谢的需要,而且也不能通过治疗使肾功能恢复,严重的可危及生命,针对尿*症的一些并发症,如贫血,钙磷代谢紊乱,单纯靠透析是不能解决的,需在专业医生指导下应用药物规范治疗。
如果尿*症患者不选择透析来维持生命的话,尿*症病人不透析的寿命不定,数天到数月不等并发了高钾血症,消化道出血,心律失常,可能短时间内就会死亡,血液透析是尿*症病人的治疗方式之一。
主要清除体内的*素,如尿素肌酐等排出多余水分,纠正电解质酸碱平衡紊乱,一旦停止透析,可出现电解质酸碱平衡紊乱,如高钾血症,代谢性酸中*,诱发恶性心律失常,可在短时间内出现死亡。
停止透析尿素堆积,可逐渐出现消化道症状,如恶心呕吐,食欲不振,严重者消化道出血,水分不能排出,会逐渐出现水肿,心力衰竭,急性肺水肿等死亡,这些情况虽没有急性并发症出现快,但严重的影响了患者的生存质量,可能数天到数月就走向死亡。