对于大多数肾脏疾病来讲，尿液的重要性可是占据了C位，可谓是”以尿为镜，可以观肾脏”，因此尿液是否正常，绝大多数就会反映出肾脏是否健康。那么，今天想和大家聊的主题就是肾脏疾病最常见的一个临床表现——蛋白尿。
什么是蛋白尿？
尿蛋白是尿液中重要的成分之一，正常人的尿中，也会排泄很少量的蛋白，总量会小于mg/24小时；那么，如果24小时尿蛋白定量超过mg或尿蛋白/肌酐mg/g，或尿蛋白定性试验阳性则称为蛋白尿。蛋白尿是肾脏疾病最常见表现，但肾外疾病尿内也可出现蛋白。多数情况下，患者出现蛋白尿时不伴有任何症状，通常是经过临床上尿常规检查才被发现的。
蛋白尿分为哪几类？
一般来讲，出现蛋白尿就表示肾脏受损，是肾脏病早最重要、最特异的指标，但是，有些正常情况下，也可能出现蛋白尿，因此蛋白尿分为生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，下面详细看一下：
一、生理性蛋白尿
指的是无实质性肾脏病变，常见于以下情况：剧烈运动、发热、紧张等应激状态，多见于青少年；另外还可见于体位改变，常见于青春发育期青少年，于直立和脊柱前凸姿势时出现蛋白尿，卧位时尿蛋白消失。生理性蛋白尿常呈一过性，持续时间短，蛋白含量少，因此，偶然一次检测尿蛋白轻微异常，并不能确诊肾脏疾病，需多次复查才会更有临床意义。
二、病理性蛋白尿
则是肾脏有器质性病变而造成的蛋白尿，一般多为持续性蛋白尿，常见的有以下几种情况：
1、肾小球性蛋白尿，如急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、IgA肾病、肾病综合征、狼疮性肾炎等。
2、肾小管性蛋白尿，如肾盂肾炎、间质性肾炎、肾小管性酸中*等。
3、溢出性蛋白尿，多见于多发性骨髓瘤，也见于巨球蛋白血症、重链病及轻链病、淀粉样变等。
4、分泌性蛋白尿，与免疫反应、尿路感染有关。
5、混合性蛋白尿，临床上2种蛋白尿，如肾小球性蛋白尿和肾小管性蛋白尿并存时，称为混合性蛋白尿。
怎么检测蛋白尿？
对于蛋白尿的检测，最有效最常用的检测方式即尿常规的测定，尿常规中尿蛋白可显示为—(阴性)，+（阳性），+—（弱阳性），此外还包括24小时尿蛋白定量测定、尿微量蛋白系列测定，具体需要检测哪些项目，须由肾内科医师评估病情后进行选择。尤其着重提醒大家的是尿微量蛋白系列测定，对于高血压、糖尿病的患者，病程日久，会损伤肾脏，此项指标即为早期糖尿病性肾病、高血压性肾病的诊断标准，会比尿常规更敏感，各易提早发现肾脏异常。
如何治疗蛋白尿？
生理性蛋白尿无须治疗，去除诱因后，随着时间的推移，可逐渐缓解。
病理性蛋白尿的治疗则更为棘手和复杂，一旦确诊为病理性蛋白尿，则应肾病科专科就诊，医生会根据病因、程度等不同，采取相应的个体化治疗方法。
另外还要强调一下：泡沫尿并不等于蛋白尿！！！
很多时候大家发现尿中泡沫即认定为有蛋白尿，认为自己得了肾脏病，把自己吓得心惊胆战，这并不科学，记住，蛋白尿的确诊一定要以实验室检查为准！
肾脏病起病隐匿，早期可能没有任何症状，也许体检时已提示尿常规异常，但正因无特殊不适，往往被大家忽视了，有些患者就会延误病情，直至终末期尿*症才来就诊，因此常规体检是很重要的，特别是高血压、糖尿病等高危患者，一定要定期肾病科就诊，这样才能够早期筛查肾脏病。
那么，接下来请大家翻看一下以往的体检报告吧，看一看尿常规测定是否有异常，如有异常，请及时就诊，医院肾病科开设有肾病重点专科实验室，医院中第二家拥有独立实验室的肾病科，开展的尿液十三项、尿沉渣镜检、尿红细胞位相、抗中性粒细胞胞浆抗体系列、抗磷脂酶A2受体抗体检查处于本区域领先地位。我们随时为您的健康保驾护航！
来源：医院
原标题：《丨肾病实验室丨不可不知的”蛋白尿”二三事》