明明白白享*策
健健康康奔小康
01
建档立卡贫困人口参加医疗保险个人需要缴费吗？
“
答：建档立卡贫困人口不用缴费。年应由个人缴纳的元全部由*府代缴。
”
02
建档立卡贫困人口享受的健康扶贫优惠*策主要有哪些？
“
答：1.社保卡个人帐户金额为60元，高于普通居民；
2.报销比例和最高支付限额高于普通居民；
3.办理慢性病证周期短、门槛低、范围广；
4.医院享受“先诊疗，后付费”*策，即住院时不需要缴纳押金就可以入院治疗；
5.“第四重保障”*策，即由*府出资向保险机构投保，对患者自付部分按照一定比例再次报销；
6.“家庭医生签约服务”*策，即由医疗服务团队为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗服务和基本公共卫生服务。
”
03
建档立卡贫困人口就医时，哪些情况不能享受“先诊疗、后付费”*策？
“
答：1.应当由工伤保险基金中支付的；
2.应当由第三方负担的，如：车祸、打架斗殴等；
3.应当由中央补助重大公共卫生服务项目负担的；
4.基本医疗保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准规定不予支付的，如：美容、健美、矫形手术等非必须检查及非疾病治疗项目和各种预防、保健性的诊疗项目，各种科研性、临床实验性诊疗项目等；
5.接受特需医疗服务项目的，如：上门服务等；
6.法律、行*法规规定的其他不属于医保报销范围情形入院的。
”
04
长期吃药的病就是慢性病吗?
“
答：不是。我们所说的慢性病是指省级制定的22种和市级制定的7种门诊特殊病，统一简称为慢性病。具体包括：高血压Ⅱ级中危及以上、糖尿病（合并并发症）、类风湿关节炎（有肢体功能障碍）、心肌梗塞、脑血管病后遗症（有功能障碍）、风心病、肺心病、慢性肾炎、慢性心功能衰竭、慢性中重度病*性肝炎、肝硬化、活动性结核病（气管、支气管结核；结核性胸膜炎；中枢神经系统结核；骨、关节结核；）、帕金森病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、癫痫病、器官移植术后、精神障碍、恶性肿瘤、终末期肾病、白血病、重症精神病（精神分裂症、偏执型精神病、癫痫性精神病、双相情感障碍）、干燥综合症、小儿脑性瘫痪、布鲁氏菌病、苯丙酮尿症、重症肌无力、血友病、硬皮病。
”
05
建档立卡贫困人口慢性病患者可以享受哪些报销待遇？
“
答：1.对于高血压Ⅱ级中危及以上、风心病、肺心病、心肌梗塞、各种慢性心功能衰竭、脑血管病后遗症（有功能障碍）、慢性中重度病*性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、糖尿病（合并并发症）、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎（有肢体功能障碍）、系统性红斑狼疮、癫痫、精神障碍、活动性结核病、帕金森病、器官移植术后治疗（仅限于使用抗排斥免疫调节剂）18种慢性病，不设起付线，*策范围内报销75%，每人每季限额元（全年限额元）。对于恶性肿瘤放化疗、白血病、终末期肾病和重症精神病4种重大慢性病，在*策范围内报销90%，封顶线每人每年15万元。以上22种慢性病达到认定标准有几种认定几种，不同门诊慢性病病种对应相应病种限额分别享受待遇。
2.布鲁氏菌病*策范围内报销比例55%，每季限额元，每人每年最高支付限额元。重症肌无力、硬皮病、干燥综合症、小儿脑性瘫痪*策范围内报销比例60%，每季限额元，每人每年最高支付限额元。血友病*策范围内报销75%。苯丙酮尿症患儿（0-14岁）不设起付线，基金支付70%，每人每年最高限额1.4万元，累计最高限额不超过19万元。
”
06
长期吃药但不属于慢性病报销范围的病种有哪些？
“
答：例如风湿性关节炎、心肌病（扩张型、肥厚型）、心脏起搏器安置术后、骨关节病、先天性心脏病、强直性脊柱炎、肺气肿、冠心病、心律失常、房颤、哮喘、腰椎间盘突出、骨髓增生性疾病、慢性胃炎、血小板减少症、普通贫血、白癜风、牛皮鲜（银屑病）等。
”
07
建档立卡贫困人口慢性病医院？
“
答：建档立卡慢性病贫困患者在市域内居住的，可以在市域内选择1医院（含县级）和1家乡医院；在市外务工或居住的，可在务工地或居住地选择1医院。
”
08
建档立卡贫困人口慢性病患者办理了慢性病证后，购药就可以报销吗？
“
答：不是。慢性病经过申报批准后要同时满足两个条件才可以享受慢性病报销*策：一个是在自己选择的定点医疗机构购药，另一个就是购买与慢性病病种相关的药品及相关检查。例如：王某办理了高血压3级慢性病证，申报高血压3级慢性医院是户口所在地的乡镇卫生院，那么在该卫生院购买高血压药品和检查高血压的费用可以报销；在该卫生院购买的不是治疗高血压的药品和检查费用不能报销；医院购买的药品和检查费用也不能报销。
”
09
在乡镇卫生院、村卫生室门诊就诊购药可以报销吗？
“
答：医院选在乡镇卫生院的可以报销与慢性病相关的门诊药费和检查费。在乡镇卫生院和村卫生室购药可以使用社保卡里个人帐户的60元。建档立卡贫困人口个人帐户每人每年60元，包干使用，年终不清零可累计到下一年，家庭互济。
”
10
市域内定点医疗机构是否实现了基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障线”一站式即时结算？
“
答：实现了“一站式”结算。出院时，将基本医保、大病保险、医疗救助“一票制”报销，结算系统自动计算出总费用、报销费用、自付费用等，只须支付个人自付部分就可以一次性完成结算。
”
11
建档立卡贫困人口重特大疾病救助*策有哪些？
“
答：农村建档立卡人口患重特大疾病合规住院费用，经基本医保、大病保险报销和住院医疗救助后，对超出住院医疗救助年度最高限额以上个人承担的医疗费，按90%的比例救助，最高限额为20万元。
”
12
目前我省开展大病集中救治的病种有哪些？
“
答：截止目前共有22种，分别是儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、肝癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞癌、儿童淋巴瘤、血友病、骨肉瘤、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病。
”
13
目前我省大医院有哪些？
“
答：截至目前共有24家，其中：省级9家、市级14家和县级1家。医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、张家口市妇幼保健院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院、医院医院。
”
沽源县健康扶贫工作领导小组办公室宣