周逊肾内科主任医师
肾为先已经注意到，咱们身边很多人都“阳过”了，相信绝大多数“阳过”的人的经历都不轻松：发烧，甚至体温高到40.0度；咳嗽，咳了一个星期还在咳；头痛，头像是炸开一样的痛；身痛，全身关节肌肉痛不欲生；等等，还会有其它症状，每个人的症状都可能存在差异。尽管如此，绝大多数人并不会演变成重症或危重症。因此，人们完全没有必要过分担心它。咱们肾病朋友也应该这样，还未“阳”的肾友，应尽可能保护自己“不阳”。确实无法避免，肾友也要坦然面对与正确处理。一般来说，经1－2周之后，新冠总会“阳康”的。
然而，对于咱们患有肾病的人还需留意一下：“阳康”后，若出现如下五大症状，表明肾病已复发或加重了，医院看医生，不能再拖了。
1.疲劳乏力再次出现或加重
包括IgA肾病、狼疮性肾炎及糖尿病肾病在内的各种慢性肾脏病，患者“阳康”之后，若疲劳乏力再次出现或逐渐加重，尤其见于肾功能已有明显减退的慢性肾脏病3－5期，多表明患者的肾病已复发或病情加重了，或表现为尿蛋白升高、或表现为血压波动太大、或表现为血浆白蛋白下降，或表现为血肌酐超标或进一步升高，等等，这些情况的出现，医院看医生。
2.尿沫明显增多且不易散去
肾病患者在感染新冠病*期间或刚刚“阳过”时及“阳康”之后一周内，部分肾病患者可出现一过性尿蛋白上升，此时患者的尿泡沫可能会比平时多一些，随着新冠病情的完全康复，患者的尿蛋白会降至正常或恢复如初的。“阳康”之后，若过了1－2周时间患者的尿泡沫仍然明显增多且不易散去，就要考虑是否为肾病复发或病情加重了，常见于以尿蛋白明显增高的肾小球肾炎为主的疾病，如IgA肾病、慢性肾炎、膜性肾病及过敏性紫癜性肾炎等。
3.出现下肢水肿或水肿加重
新冠“阳过”及“阳康”之后，咱们肾病患者还要观察双下肢水肿情况。关于水肿，肾友应该从刚开始感染新冠病*之初就要注意观察是否出现了双下肢水肿或双下肢水肿是否加重了。原来一直无水肿的肾病患者，在“阳康”之后突然或逐渐出现水肿（尤其是双下肢水肿）或本来较轻的水肿加重了，都要引起重视，多提示肾病已复发或病情加重了，常见于微小病变肾病、膜性肾病或其它类型的肾病综合征，以及狼疮性肾炎与糖尿病肾病等继发性肾小球疾病。
4.尿量突然减少或逐渐减少
新冠“阳过”及“阳康”之后，咱们肾病患者不仅需要观察水肿情况，而且还要观察每天尿量变化与测量体重。“阳康”之后，若患者的尿量突然出现减少或逐渐减少，同时患者的体重是在逐渐增加的，此时就要考虑自己的“排水功能”减退了，刚开始时患者可能并未出现“显性”水肿，而只是“隐性”水肿，随着病情的进一步发展，患者就会出现双下肢乃至全身的水肿。这种情况的出现常见于各种类型的肾病综合征，也包括表现为肾病综合征的IgA肾病或过敏性紫癜性肾炎等疾病，需要肾友尽快看医生。
5.出现明显纳差与恶心呕吐
新冠感染期间及刚刚恢复的这段时间，患者也会出现纳差，甚至恶心呕吐等胃肠道症状，然而，随着新冠的康复，患者会逐渐恢复胃肠道功能，恶心呕吐症状也消退了，饮食也改善了。当再次出现明显纳差与恶心呕吐时，咱们肾病患者首先就要考虑或排除肾病已复发或病情加重的可能，尤其见于慢性肾脏病3－5期的慢性肾功能不全患者，也见于容易出现中重度水肿的肾病综合征（如微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化及膜性肾病）患者。因此，“阳康”之后，若出现明显纳差与恶心呕吐，肾病患者必须引起重视，应尽快与经治医生沟通，必要时立即就医。
新冠病*感染“阳康”之后，虽然说能够导致肾病复发或病情加重的情况并不是非常多见的，但仍然是有的。“阳康”后引起肾病复发或病情加重还不是最可怕的，错过了早发现与及时治疗的时机才是最让人担心的。因此，“阳康”之后，一旦出现如上五大症状，肾友就应该立即寻求医生的帮助。
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