一位23岁的男性，在体检时发现尿常规检查异常，其中尿红细胞2+，蛋白+，但是没有感觉到任何不适。后又多次复查尿常规，尿红细胞始终为阳性，为进一步明确诊断，行肾穿刺活检，见肾小球系膜区大量IgA沉积，肾脏病变轻微，确诊为IgA肾病。那么，何谓IgA肾病呢?
01什么是IgA？
IgA即免疫球蛋白A，在正常人血清中的含量仅次于IgG，占血清免疫球蛋白含量的10%～20%。按其免疫功能又分为血清型和分泌型两种。在机体感染时，人体内产生抗微生物抗原的IgA抗体，大量IgA和IgA免疫复合物在肾小球系膜区沉积，激活了机体的免疫机制，从而引起肾损伤。
02什么是IgA肾病？
IgA肾病在年由Berger首先描述，以肾小球系膜增生及系膜区显著弥漫的IgA沉积为特征的一组肾小球疾病。该病是世界范围内常见的原发性肾小球疾病，也是我国常见的原发性肾小球肾炎类型，其临床及病理表现多样，临床结局不一，多数患者表现为良性血尿及肾功能终生稳定，15%～40%患者最终可进展至终末期肾病。
03为什么会得IgA肾病呢？
IgA肾病的确切发病机制尚未完全清楚，目前普遍认为本病是受多个基因和环境因素共同影响的复杂性疾病，即具有遗传易感性的个体，在环境等因素的作用下，触发和激活了机体的免疫机制，从而介导了肾炎症和损伤。其中，遗传因素在IgA肾病的发病中起着重要作用。流行病学调查显示，部分IgA肾病患者有家族聚集现象，家族性IgA肾病占全部患者的10%～15%，其遗传方式多数表现为不完全外显的常染色体显性遗传模式。
04如何确诊为IgA肾病
生活中，若您感冒后出现肉眼血尿或体检发现显微镜下血尿和/或无症状性蛋白尿，医院的肾脏病专科就诊。此病的血尿为肾小球性（畸形红细胞为主），蛋白尿为高、中分子或混合性蛋白尿，血清IgA可能升高，行肾穿刺活检免疫病理检查，在肾小球系膜区可见IgA为主的颗粒状免疫复合物沉淀，是确诊IgA肾病的必备条件，也是诊断的“金标准”。
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