北京治疗白癜风要花多少钱 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/尿尿里隐藏着“大学问”
血尿和蛋白尿
哪个对身体影响更大
“医生医生，我家小孩尿常规隐血、还是有加号的那种，这是怎么回事？是不是很严重啊？我该怎么办？”在门诊工作中，常会遇到这样一些惊慌失措的家长的“连环”追问。
其实，尿常规中仅仅只是隐血且还有加号，而没有红细胞，并不等同于就是血尿。
那么，尿常规中究竟什么是隐血，什么是红细胞呢？什么是蛋白尿呢？血尿和蛋白尿，究竟哪个对身体的影响更大呢？原来尿尿里也隐藏着“大学问”。
今天，医院医院儿童血液心血管肾病科徐江维医师为您解答。
01
什么是血尿？
血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均表示尿液中红细胞异常增多，是常见的泌尿系统症状。
02
什么是尿隐血？
尿隐血，又名尿潜血，通俗地讲，是指尿液中有“微量”的出血。
但尿潜血和血尿并不完全相等。当尿潜血结果阳性时，可能是血尿，也可能是试纸或检测方法的原因！
正常人体内的红细胞，本身就在不断破坏，并且从尿中排出。当正常或其他疾病情况下，尿液中含有不完整的红细胞成分时，尿常规检查也可以出现潜血阳性。所以，尿潜血阳性不能准确反映血尿的严重程度，也不能反映肾脏疾病的严重情况。
03
什么是蛋白尿？
由于肾小球滤过膜的滤过作用和肾小管的重吸收作用，健康人尿中蛋白质（多指分子量较小的蛋白质）的含量很少(每日排出量小于mg)，尿常规蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，呈阳性反应，则称为蛋白尿。儿童如果尿蛋白含量≥50mg/kg.d，则称为大量蛋白尿。
04
血尿和蛋白尿
哪个对身体影响更大？
对于慢性肾脏疾病的患儿来说，蛋白尿对身体的危害远远大于血尿。许多研究表明，蛋白尿是导致肾脏疾病进展为尿*症的独立危险因素，相关的专业文献有很多，举不胜举。而且，不同的蛋白尿程度，肾脏存活率也显著不同，蛋白尿越严重，患尿*症的风险也就越大。
而血尿就不一样了。有几项大型的长期随访研究表明，单纯的血尿患者患尿*症的风险非常低。但是，这并不是等于说，对于单纯血尿的患儿，我们就可以掉以轻心、置之不管了。
因为有一些肾脏疾病，比如IgA肾病、非IgA沉积的系膜增生性肾小球肾炎、Alport综合征（遗传性肾炎，常伴有耳聋或视力异常，且常伴有肾衰竭阳性家族史）等，在早期可能只是表现为单纯的血尿，但随着时间的延长，部分病人会出现蛋白尿、高血压、血肌酐升高等，这个时候，我们就需要积极地采取相应治疗了。
因此，对于单纯血尿的患儿，我们首先没必要过于担心，觉得已经病入膏肓了。许多家长为了难降的血尿，伤透了脑筋、心理很焦虑，其实是没有必要的。医生对这类患儿，一般不会用药，也没有特效药物。但同时，我们也不能麻痹大意，而是需要长期监测尿常规、血压、肾功能等，一旦发现出现除了血尿以外的其他异常，就应该积极采取干预措施。
总之，血尿和蛋白尿是反应肾脏疾病的早期、敏感的指标，无论是健康儿童还是肾脏疾病的患儿，都应该多查查尿常规，这样可以实现一些疾病的早期发现和早期干预治疗。
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来源
徐江维
文稿编辑
侯丹丹
本期编辑
程芷
审核
王在平*文
发布部门
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