肾小球肾炎

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我的一点临床经验麻黄连翘赤小豆汤治肾病水 [复制链接]

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作者/王琛

上海中医院

编辑/张芊芊⊙校对/许红

从住院医师晋升为主治医师后,我被定在肾内科专科工作,不久开始坐门诊。“十年媳妇熬成婆”,我可以亲自把脉开药了!每天在下班回家的路上,心里总惦记着——但愿今天那些喝了我开的中药的患者下次随访时道一声:病情好些了。在这期间有一位患者使我对《内经》中“开*门,洁净府”的治法有了深刻的认识。

该患者姓方,41岁,于年1月被诊断为肾病综合征,予强的松及中药治疗后尿蛋白转阴性。此后的年~年之间患者病情不稳定,每年复发两三次,检查肾功能、血压均正常,年8月行肾穿刺,结果示局灶硬化性肾小球肾炎,患者仍继续服用强的松。

年10月患者来我门诊首诊,诊见面浮跗肿、神倦乏力、时觉咽喉不适(素有吸烟习惯)、无明显腰酸、小溲泡沫多、舌淡微胖、舌苔薄*腻、脉濡细,尿常规示尿蛋白(++)。

当时我根据主症与舌脉,考虑患者浮肿为脾、肾亏虚所致,一诊治以健脾益肾、淡渗利水,方选防己*芪汤、五苓散合五皮饮化裁。当时我自觉此为利水常用方剂必当见效,可患者服用此方两个星期后,浮肿依然,尿蛋白(++)~(+++)。为此,我在健脾益肾基础上加强了温阳利水法的运用,方选真武汤合济生肾气丸、水陆二仙丹,又予两个星期中药继服,患者面浮跗肿仍未见消退。(本文由国学髓

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