7月10日张博士医考乡村全科每日一分 [复制链接]

指以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，起病方式不同，病情迁延，缓慢进展，终将发展为慢性肾衰竭的一组疾病。

二、临床表现

慢性肾炎主要病变部位在肾小球，其临床表现呈多样性，差异较大，主要表现为血尿、蛋白尿，可伴有水肿、高血压、肾功能不全，病情迁延，肾功能逐步恶化，进入尿*症期。

三、诊断（鉴别诊断）

本病为临床诊断，需符合以下诊断指标：蛋白尿和（或）血尿，伴有水肿、高血压、肾功能不全至少一种情况者；若为单纯性蛋白尿，尿蛋白大于1g/d者；在除外继发性肾小球肾炎和遗传性肾小球肾炎后，即可诊断本病。

应与下列疾病鉴别：

1．继发性肾小球肾炎　狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎、乙型肝炎病*相关性肾小球肾炎等。

2．高血压肾损害　一般先有多年高血压，然后出现蛋白尿（一般不是大量蛋白尿）、肾功能不全，血尿不突出，肾小管功能（如尿浓缩功能减退、尿比重降低和夜尿增多）异常早于肾小球功能损害，常伴有高血压其他器官损害（眼底、心脏）。

3．其他肾小球肾炎隐匿性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎。

4．Alport综合征。

5．慢性肾盂肾炎有反复发作的尿路感染史，尿细菌学检查常阳性，如B超检查或静脉肾盂造影显示双侧肾脏不对称性缩小有鉴别诊断价值。

6．无症状性血尿和（或）蛋白尿一般无水肿、高血压和肾功能损害。

7．遗传性肾炎青少年起病，有阳性家族史，可伴有耳部病变及眼底改变。