肾小球肾炎

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肾病的十大特异性检查,让你远离肾穿刺 [复制链接]

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肾穿刺的禁忌症:

大部分肾病患者都是可以做肾穿刺的,但多囊肾患者、急性肾炎患者是不可以做肾穿刺的,因为引发感染的风险太高,而且这两种病理类型症状太明显了,基本上不必做肾穿刺就可以确定。

肾穿刺的意义:

肾穿刺可以确定病理类型,比如肾病综合征,到底是膜性肾病?还是膜增生性肾小球肾炎?还是系膜增生性肾小球肾炎?需要进一步的确定。

肾穿刺并非不可替代,随着检验技术的发展,已经有不少更安全、更准确、更迅速的检验手段可以代替肾穿刺了,比如尿蛋白组分检测、尿中肾小管上皮细胞检测、肾小球滤过指数检测、抗磷脂酶A2受体抗体检查等,其中包括很多种检查项目,目的就是查清楚导致疾病产生的原因,肾小球损伤的程度,血液*素污染的程度及肾小管损伤的程度等等。

2.降钙素原

3.补体系列检测

4.PTH(甲状旁腺激素)1-84

5.狼疮系列检测

狼疮性肾炎是系统性红斑狼疮引发的肾脏损害。在我国狼疮性肾炎是最常见的继发性肾小球肾炎,及早诊断及早治疗极其重要。狼疮性肾炎的临床症状差异较大,轻者可无症状,需要详细的检验检查才能发现。

我们的优势:医院采用德国euroimmun检测试剂盒,同时检测血液多种免疫指标,能够全面判断发病状况,配合淋巴细胞亚群检测,更有利于明确的诊断,选择合理化治疗方案。经过十多年的发展,该项检测技术成熟度高,结果准确。

6.尿蛋白组分检查

尿蛋白组分检测的作用:尿蛋白不仅是慢性肾脏病的诊断和判断预后的重要指标,更是慢性肾脏病的重要进展因素。在中国大部分的慢性肾脏病患者是因蛋白尿而被诊断的。但单纯尿总蛋白定量的多少有时不一定完全反应肾脏损伤程度,即有些患者使尿蛋白含量很低,可能肾损伤已不局限于肾小球,已累及肾小管,有些患者虽然尿蛋白含量高得很,但病变局限于肾小球,因此,仅常规的尿蛋白定量有时会严重低估肾脏损伤程度,而且无法鉴别肾损伤部位。

我们的优势:医院综合国内外技术,采用德国罗氏COBAS生化免疫模块化分析系统联合德国西门子BNⅡ特定蛋白分析仪,配以原厂配套的高质量试剂,通过对15种尿蛋白和非蛋白氮类物质的定量分析,不仅可以更早期诊断肾脏是否有损伤,并且能区分是肾小球损伤还是肾小管损伤,损伤的程度如何,是目前国内较为全面的尿蛋白检测。

7.NGAL

NGAL检测的作用:NGAL(neutrophilgelatinaseassociatedlipocalin,)中文翻译为“中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白”,是人脂质运载蛋白家族中的一个新成员,是近年来新发现的一种早期肾损伤诊断的标志物。在急性肾功能损伤时,血、尿NGAL浓度通常会迅速升高,2小时即可比临界值升高几十至几百倍,较目前常用的传统指标血清肌酐、尿酶等能够更早地发现肾功能损伤。在慢性肾病患者中,血清中NGAL的水平与肾小球滤过率成负相关,与血肌酐相比,NGAL能更好地反应肾小球滤过率的水平,对于早期发现、早期治疗慢性肾脏病是一个敏感、无创、特异性高的生物学指标。例如IgA肾病是最常见的一种以原发性肾小球损伤伴小管间质改变为特征的肾小球肾炎,其小管间质性损伤在疾病发展过程中起了重要作用,尿NGAL能够较目前临床上常用尿NAG更早地反映肾病小管间质损伤。在狼疮肾病患者中尿NGAL是优于抗dsDNA抗体滴度的狼疮肾病诊断指标,是狼疮肾病活动性的可靠的预测因子。在药物损伤导致的慢性小管间质性肾炎中,尿NGAL优于尿mAlb,α1-MG等标志物,能更好地反映肾功能损伤程度。在常染色体显性多囊肾病中,检测尿NGAL浓度能够评估肾脏病变严重程度。在2型糖尿病肾病患者中血清和尿中NGAL水平明显升高,且对疾病的进展非常敏感,有助于早期评价糖尿病肾病患者的肾功能。NGAL还是较好的肾脏疾病的疗效指标,可以反映血管球性肾炎等肾脏疾病的临床疗效。

我们的优势:早期NGAL的检测多采用ELISA法,手工操作影响因素多,不适合大量样本的检测,医院于年初在国内外率先采用美国雅培公司生产的Architect iSR全自动免疫分析仪运用化学发光免疫法测定尿液NGAL,具有全自动程度高、标本容易留取、标本不需手工前处理过程、所需标本量少、可批量测定等优点,更重要的是经过大量的样本检测证实其测定量结果速度快准确高。

8.淋巴细胞亚群

为什么要检测淋巴细胞亚群?

现代研究证实,几乎所有的肾小球疾病都有免疫学机制参与。淋巴细胞亚群是构成机体免疫系统的重要因素,淋巴细胞亚群数目和功能的检测是判断机体免疫功能的重要指标。患者免疫状态评估、自身免疫性肾病、免疫抑制剂治疗的时机选择和药物剂量调整等都离不开免疫功能的监测。淋巴细胞亚群的测定,主要用于评估患者机体的免疫功能是否处于平衡状态。某种细胞亚群所占百分比过高或过低,都提示存在免疫功能紊乱。

我们的优势:医院采用美国BD公司的BDFACSCanto流式细胞仪,配以BD原厂抗体的绝对计数管,采对绝对计数法计数人体淋巴细胞亚群,经过近2万人份的检测,较传统的相对计数结果更准确、快速。

9.血尿定位

血尿定位检测是干什么的?

血尿是指离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞血尿并不是一个疾病的名称,而是临床上常见的一种症状或体症。它既可以由肾脏疾病引起,也可以是某些内科疾病甚至全身性疾病的重要临床表现之一。区别肾性血尿和非肾性血尿,对于肾脏疾病的诊断和鉴别诊断具有极其重要的作用,传统的尿三杯实验和红细胞变形率检测,灵敏度差,特异性低,不能很好地区分肾性血尿和非肾性血尿。

我们的优势:医院经过十多年的研究,应用超高倍速相差显微镜、荧光显微镜、特蛋白分析仪、流式尿有形成份分析仪,采用特殊染色法、流式细胞法、免疫荧光法、特定蛋白分析法及相差显微镜人工镜检法,多方法联合检测,区分血尿来源,显著提高准确性。

10.药物浓度检测

为什么要进行药物浓度检测?

任何药物都具有两重性,既能治病,也能致病。传统的给药方法是参照药物说书推荐的剂量给药,但因存在个体差异,相同的给药剂量在不同的个体间会有不同药物浓度。对那些药物安全浓度范围窄的药物而言,传统的经验用药可能会导致仅有一部分患者得到应有的疗效,而部分患者因药物浓度过低而未能达到预期的疗效,部分患者可能因药物深度过高而出现*性作用。近年来在肾脏病治疗上取得较好疗效的多种免疫抑制类药物如环孢霉素、他克莫司(普乐可复)、雷帕霉素(西罗莫司)等都属于该类药物,无论剂量高低都可能出现不良反应。为了使药物达到最佳的疗效和最低的*副作用,必须以检测各自血液中的药物浓度为依据,来调整用药方案,以得到好的疗效。

我们的优势:医院采用国际先进的微粒子化学发光法,配以美国AbbottARCHITECTiSR全自动免疫分析仪,经过多年检测,技术成熟,结果准确快速。

普通的蛋白潜血,以及肌酐尿素氮等检测,肾病患者经常做,已形成固定模式不易提升。而能用好这10个检验项目,可将治疗水平提升一个大台阶。

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