大家好
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医保*策小课堂又与大家见面啦！
今天带大家来一起学习
门诊慢性病病种、审核认定标准
和统筹基金补助最高限额标准
（包括职工医保和居民医保两部分）
话不多说，一起来学吧！
↓
城镇职工医保
01
门诊慢性病病种、统筹基金补助最高限额标准
序号
疾病名称
最高限额（元）
序号
疾病名称
最高限额（元）
1
高血压病Ⅱ期
2
糖尿病
3
视神经萎缩
4
风湿性
心脏病
5
多耐药
肺结核
6
扩张性
心肌病
7
骨髓增生
异常综合征
8
巨趾症
9
紫癜性肾炎
10
癫痫
序号
疾病名称
最高限额（元）
序号
疾病名称
最高限额（元）
11
甲状腺
功能亢进
12
甲状腺功能减退症
13
硬皮病
14
高血压病
Ⅲ期
15
慢性
活动性肝炎
16
肝硬化
失代偿期
17
慢性肾小球肾炎
18
肾病
综合征
19
强直性
脊柱炎
20
类风湿
关节炎
序号
疾病名称
最高限额（元）
序号
疾病名称
最高限额（元）
21
帕金森
综合症
22
系统性
红斑狼疮
23
冠状动脉粥样硬化性
心脏病
24
慢性支气管炎合并阻塞性
肺气肿
25
特发性血小板减少性
紫癜
26
肝豆状
核变性
27
脑血管病
恢复期
28
精神疾病
29
阿尔兹
海默症
30
慢性肾功能衰竭
序号
疾病名称
最高限额（元）
序号
疾病名称
最高限额（元）
31
慢性肺源性
心脏病
32
血友病
33
恶性肿瘤
晚期
34
白血病
35
慢性再生障碍性贫血
36
器官移植术后
37
慢性肾功能衰竭尿*症期
38
大骨节病
39
氟骨症
中重度
40
慢型
克山病
02
审核鉴定标准
请左右滑动下方图片，
查看具体病种鉴定标准
单击图片可放大查看！
01
02
03
04
05
左右滑动查看5张图片
左右滑动查看3张图片
城乡居民医保
01
门诊慢性病病种、统筹基金补助最高限额标准
序号
疾病名称
最高限额（元）
序号
疾病名称
最高限额（元）
1
骨髓增生
异常综合征
2
慢性肾小球
肾炎
3
巨趾症
4
癫痫
5
紫癜性肾炎
6
慢性肺源性心脏病
7
糖尿病
8
高血压病2级及以上
9
扩张性
心肌病
10
风湿性
心脏病
序号
疾病名称
最高限额（元）
序号
疾病名称
最高限额（元）
11
视神经萎缩
12
甲状腺功能减退症
13
甲状腺
功能亢进
14
X连锁低磷
佝偻病
15
多耐药
肺结核
16
肝硬化失
代偿期
17
帕金森
综合征
18
苯丙酮尿症
19
肾病综合征
20
强直性
脊柱炎
序号
疾病名称
最高限额（元）
序号
疾病名称
最高限额（元）
21
精神疾病
22
类风湿
关节炎
23
系统性红斑狼疮
24
慢性活动性肝炎
25
特发性血小板减少性紫癜
26
肝豆状
核变性
27
慢性
支气管炎
28
冠状动脉粥样硬化性心脏病
29
脑血管病
恢复期
30
慢性肾功能衰竭
序号
疾病名称
最高限额（元）
序号
疾病名称
最高限额（元）
31
恶性肿瘤
门诊治疗
32
尿*症Ⅲ期
肾透析
33
器官移植
术后
34
白血病
35
血友病
36
小儿脑瘫
37
再生障碍性贫血
38
少年儿童生长激素缺乏症
39
大骨节病
40
中重度氟骨症
41
慢型克山病
___
注意：参加居民医保的贫困人员所有门诊慢性病病种最高支付限额均提高20%
02
审核鉴定标准
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03
04
05
左右滑动查看5张图片
审核鉴定注意
各位参保群众请注意，并不是只要患病就能被认定有门诊慢性病补助资格，只有患者的症状和体征、影像学检查、临床表现等患病情况符合审核鉴定标准才能被认定。
今天的知识讲堂干货满满
大家可以保存图片多加了解
本期*策小课堂就到这里啦
下期我们继续相约门诊慢性病*策学习
不见不散呦~
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