四重要脏器损害的狼疮132狼疮 [复制链接]

四、重要脏器损害的狼疮1-3-2

狼疮肾炎

狼疮肾炎活检分为活动性肾损害和慢性肾损害，根据受累程度

可进行积分比较

1.活动性肾损害（0～24分）

（1）肾小球损害：①肾小球细胞高度增多；②纤维素样坏死/核破裂；③透明性栓塞；④细胞性新月体；⑤白细胞渗出。

（2）肾小管间质损害：单核细胞浸润

2.慢性肾损害（0～12分）

（1）肾小球损害：①硬化；②纤维性新月体

（2）肾小管间质损害：①肾小管萎缩；②间质纤维化

以上各指标根据受损程度分0、1、2、3分（无、轻、中、重），对有肾小球坏死/纤维化和细胞新月体均将积分分别乘以2，活动性是进展为肾衰竭的危险因素，活动性肾损害最高积分为24分。轻度或中度增加代表治疗后疾病可逆转。多数慢性肾损害患者将进入终末期尿*症。性别（男）、年龄（年轻）及血肌酐水平是发生肾衰竭的危险因素。年龄较小、慢性肾损害积分大于3，肾存活率降低。