白癜风中药药方 https://m-mip.39.net/news/mipso_5939656.html心脏的相关结构及常见检验检查
01
心脏位置及毗邻
1.胸腔内，膈肌上方，两肺之间。
2.2/3位于身体正中线的左侧，1/3在右侧
前：胸骨体，2-6肋软骨
后：5-8胸椎
侧：胸膜腔和肺
上：大血管
下：膈
02
心脏外形
一底：心底
一尖：心尖
二面：胸肋面，膈面
三缘：下缘，右缘，左缘
四沟：冠状沟，前室间沟，后室间沟，房间沟
03
心腔
与四个腔相连的血管
心脏内的瓣膜
心脏的结构
心脏的传导路径
窦房结→房室结→左右束支→浦肯野纤维网→心室肌细胞
04
心脏的血管
（一）动脉
1.右冠状动脉
a.后室间支左右心室膈面心壁和室间隔后1/3.
b.旋支左心房和左心室壁
2.左冠状动脉
a.前室间支左右心室前壁的一部分和室间隔前2/3
b.旋支左心房和左心室壁
（二）静脉
1.心最小静脉
2.心前静脉
3.冠状窦a.心大静脉
b.心中静脉
c.心小静脉
05
心脏的血液循环
06
心脏常见检验检查
三大常规
其他血液检查
影像学检查
常规检查注意事项
三大常规
血常规
尿常规
标本留取：清晨首次尿
外形：血尿、血红蛋白尿、脓尿、胆红素尿、乳糜尿
pH值：6.5（4.5～8.0）
偏酸性：酸中*
偏碱性：碱中*
尿比重：1.～1.
低比重尿：大量饮水、慢性肾衰、尿崩症
高比重尿：血液浓缩、糖尿病、肾小球肾炎
?尿蛋白：阴性－－肾脏疾病？
?尿糖：阴性－－糖尿病？
?尿酮体：阴性－－糖尿病酮症？
?尿胆红素和尿胆原－－阻*？
?尿红细胞：0～3个／HP－－血尿？
?尿白细胞：0～5个／HP－－泌尿系统感染？
?尿管型：多种多样
粪便常规
?标本采集：含有粪渣、脓血等有形成分。
?干扰粪便隐血：荤食、服用铁剂、VC
?外形：黏液脓血、果酱样、白陶土样、米泔样、
显微镜下：
?白细胞：肠道炎症
?红细胞：消化道出血、菌痢、肠道肿瘤
?吞噬细胞：细菌性痢疾、溃结
?寄生虫
细菌学检查：球菌／杆菌＝1／10
其他血液检查
生化全套
2.肝功能
谷丙转氨酶（ALT）及谷草转氨酶（AST）
正常值ALT:10～40U／LAST:10～40U／L
ALT/AST≤1
增高：ALT升高主要是肝细胞的坏死释放。病*性肝炎、药物性肝损、酒精性肝病。
AST存在于肝脏、心肌、骨骼肌，因此当急性心肌梗死、骨骼肌损伤等均可升高，但此时ALT升高不明显。
3.肾脏功能
肌酐（Cr）：76～umol/L
增高：各种原因导致的肾损害敏感性差
降低：老年人，肌肉消瘦者
尿素氮：3.2～7.1mmol/L
增高：肾功能损害、肾前性少尿、蛋白质分解（高热、消化道出血、烧伤、创伤）
胱抑素C：0.6～1.55mg/L
增高：提示急性肾衰竭，具有早期诊断的价值
4.血清脂质
甘油三酯：0.56～1.70mmol／L
增高：冠心病、肾病综合症、肥胖。
总胆固醇：2.9～6.0mmol／L，5.2mmol/L（合理值）
增高：冠心病、监测降脂药的疗效。
高密度脂蛋白（HDL）：1.04mmol/L，防止冠心病的发生。
低密度脂蛋白（LDL）：3.12mmol/L，判断冠心病发病的危险性。
Lp（a）：0～mg/L，冠心病的独立危险因素。
5.电解质
?血清钾：3.5～5.5mmol/L
?血清钠：～mmol/L
?血清钙：2.25～2.58mmol/L
?血清氯：95～mmol/L
?血清磷：0.97～1.61mmol/L
?血清葡萄糖：3.9～6.0mmol/L
影像学检查
1.24h动态
频发室早？（?次）
长间歇？（窦律3秒，房颤5秒考虑起搏器治疗）
快速性心律失常？
房室传导阻滞？
最慢心率？最快心率？
起搏？
2.超声心动图
IVS（室间隔厚度）：11mm
增厚：见于高血压、心肌病等。
LVPW(左心室后壁）：11mm
EF（射血分数）：50％～70％
反映心功能、心室容积
肺动脉压力
30——40mmHg轻度
40——70mmHg中度
70mmHg重度
其他：瓣膜狭窄或关闭不全？程度？
有无赘生物？
常见检查注意事项
1.动态心电图
病情允许下，尽可能模拟日常生活
皮肤？
电极片？机器电极？
电池？
时间？
2.食道超声
晚22点：禁饮食
早8点：禁药
回室后：2h后进温凉的流质或半流质
3.双源CT
目的：查看冠状动脉血管情况
注意：1、空腹4h，禁饮食及药物
2、检查后多饮水
3、停二甲双胍48h
4.ECT
目的：查看心肌细胞活性和功能
注意：
1）检查前一餐清淡饮食，少量，带ml纯牛奶和2个肉包。
2）负荷时：检查前24h停相关药，如β受体阻滞剂、硝酸酯类、CCB等。
3）检查后多饮水。
5.卧立位实验
1）卧床休息8小时，晨6点抽血
2）下床活动，保持身体直立，7：30推速尿
3）8点再次抽血
4）*管+特殊管
5）检查前需固定钠钾饮食3天
6.皮质醇
抽血时间
08：00——16：00——00：00
空腹不需要不需要
紫色管
护生心语
作者｜周莹老师、唐骞老师
排版｜胡盈盈、刘雅
审稿｜李世青
审核｜许彬、于健
投稿邮箱：
hushengxy
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