细微差异,导致肾炎的诊断结果大不相同 [复制链接]

明确慢性间质性肾炎的诊断有一定难度，主要是有的患者直到肾功能不全出现症状时才就诊，很容易将原发病诊断为慢性肾小球疾病。

因此，患者就医时应该详细对医生阐述病史及其他有关情况，让医生做到详细了解患者病史并结合各项检查，才能判断有无慢性间质性肾病的可能性。

间质性肾炎与慢性肾小球疾病、慢性肾盂肾炎有哪些不一样的地方呢？

1、慢性肾小球疾病

慢性肾小球疾病一般早期常有水肿和高血压;而慢性间质性肾炎早期多无水肿和高血压。

慢性肾小球疾病尿蛋白以中分子、大分子等肾小球性蛋白尿为主且常伴有各种管型尿，24小时尿蛋白定量多大于1.5g。

而慢性间质性肾炎以肾小管性小分子蛋白尿为主，24小时尿蛋白定量多小于1.5g，且常在0.5g以下，尿沉渣仅有少量白细胞，管型少见。

慢性肾小球疾病的肾小球功能损害显著，至晚期才出现肾小管功能不全。

而慢性间质性肾炎则以肾小管功能损害为主，且其发生早于氮质血症。

2、慢性肾盂肾炎

慢性肾盂肾炎和慢性间质性肾炎临床上虽然均可有尿路刺激综合征，但慢性肾盂肾炎必须在病史上和细菌学上有确凿的尿路感染证据，且很少引起慢性肾功能减退。

而慢性间质性肾炎多伴有尿路梗阻，或膀胱输尿管反流，且常伴有肾功能进行性减退。

对于由急性期迁延而来的、病因明确的、表现典型的病例，根据临床及实验室资料即可做出诊断。肾活检对确诊有意义。