在确诊肾病之后，医生会给患者下一个临床诊断。但如果病情比较严重，并且病理类型难以通过实验室检查和临床表现判断出来时，则可以考虑做肾穿刺活检。做肾穿刺需要一笔费用，且是一种创伤性检查，很多患者不愿意做。还有的患者怀疑：医生是不是给我乱开检查好多收取费用？其实一个肾病患者，是不是应该做肾穿刺，是有成熟的标准的。我们来看看哪些肾友该做肾穿刺，哪些不该做。肾穿刺的适应症有哪些？1.急性肾炎综合征：当肾功能急剧恶化或疑似急进性肾小球肾炎时应尽早穿刺；若急性肾炎治疗2-3月病情无好转时，也应行肾活检。2.蛋白尿持续＞1g/天，诊断不清时。3.继发性或遗传性肾脏病：当临床怀疑而无法确诊时或临床已确诊但需病理结果指导治疗或判断预后时，应行肾活检。4.急性肾功能衰竭：临床或实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺。哪些患者不宜做肾穿刺？这些患者绝对不能做肾穿刺：1.明显出血倾向2.重度高血压3.精神病或者不配合者4.孤立肾5.终末期固缩肾以下患者急需明确病理类型时可以做，通常不建议做：1.活动性肾盂肾炎2.肾结核3.肾盂积水4.肾脓肿或周围脓肿5.肾肿瘤6.多囊肾7.肾位置过高8.重度腹水9.过度肥胖等。肾穿刺后，需要平卧20小时，同时查看有没有肾穿刺并发症，比如血尿，肾周脓肿，动静脉瘘，感染，误穿其他脏器等。若病情平稳、无肉眼血尿，20小时后可下地活动。如果中重度蛋白尿治疗后无缓解，或是不明原因的肾功能下降，确实诊断不清病情，则需要做肾穿刺明确病情，这种情况医生也没有乱开检查。但如果是只查了简单的尿蛋白定性和定量，没有对尿蛋白进行更详细的检查和诊断的肾友，医院查清楚自己尿蛋白的成分。肾穿刺虽然诊断准确度高，但应用在刀刃上，在实验室检查还欠缺的情况下做肾穿刺就是浪费了。
