肾小球肾炎

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好拼的红细胞关于尿红细胞形态 [复制链接]

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最近看到一张很漂亮的图片,我觉得很可爱,可以用于大家更好的理解之前的一些问题。看看大家可能问到的一些问题:

问:老师,我的尿常规中间查见畸形红细胞,是不是肾炎?

图1通过基底膜的红细胞

我们就看看这张图1,是个电子显微镜下拍摄的图片。黑乎乎的“一大坨”,那就是红细胞。而他要钻过的,就是肾小球基底膜上的一个“破口”,像极了想挣脱囚笼的人儿。如果红细胞经历了这一幕,他就会变得奇形怪状,这就是畸形红细胞这个概念。

大家可以对比下图2,这些像我们小时候吃的“旺仔小馒头”一样的细胞,就是我们正常状态下的红细胞,是不是觉得还是很可爱。我们利用显微技术,来观察尿液中的红细胞形态的检测,就叫红细胞相位。

图2正常的红细胞

如果在我们的尿常规中间,发现以这样的红细胞为主,那么提示可能红细胞经历了我们在题图中看到的这一幕,记住,画重点,这个一定是“可能”,而不是一定。因为在我们实际的临床工作中,其实您几乎不可能拍到这一幕。我们是在通过红细胞最后变得奇形怪状,来倒推其发生了从肾小球逃逸这一幕,从而倒推可能肾小球出现损伤。

但是其他的因素都可能影响到红细胞形态,包括尿液的PH值,尿液在膀胱存留的时间,尿液取出后到检测的时间。我想大家很好理解,如果把一块苹果久置一段时间,那么其细胞肯定会发生自身皱缩、失去正常形态结构,所以不是说发现畸形红细胞,就一定是肾炎。总的来讲,这种红细胞形态只是给医生提供一个临床思维的线索,而不是诊断肾小球疾病的金标准。

进一步讲,这个概念的前提是红细胞足够多,如果尿里面仅有少量的红细胞,这就像我们在人很少的时候统计男性或者女性的比例,这个事情一定是不可靠的,假设3个人,其中一个是男的,那么男性比例33.3%,如果这个时候再来一个男性,那么比例就变成50%,而这个后来者是女性,那么男性比例就降低为25%,所以这样的比例就变成25%,这种结果肯定是不可靠的。于是在有些单位,他们会把尿液每毫升红细胞大于个作为这个检查具有参考价值的基本条件。

所以其实不是说畸形红细胞就一定有肾炎,不是说畸形红细胞就一定有问题。欢迎感兴趣的友友后续留言,或者发起提问。我是吴医生,自我本条科普对您能有所帮助。

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