北京好治疗皮肤病医院 https://m-mip.39.net/disease/mip_9525899.html最近，各地开始接种新冠加强针，国家卫健委推荐的新冠疫苗加强针有9种组合：
那么，肾病能打这些加强针吗？
能打，卫健委通知的接种目标人群是“具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群”。
通过这两年的疫苗接种，我们也积累了较多的安全性研究数据，认识到了新冠病*对肾病群体的危害比普通人更大。慢性肾脏病人群不是接种禁忌人群，而是重点接种目标人群。
哪一种加强针最好？
先说有效性，由于有之前打过的疫苗基础，加强针的效果普遍都比较好，所以不存在保护效力弱的，不同的接种方案只是优中选优。
这次国家卫健委发布的加强针接种方案，都是异源加强针，也就是“混打”。相比同源加强，异源加强的保护效力更高。
临床研究数据也显示，在2剂灭活疫苗的基础上，采用吸入式新冠疫苗进行加强免疫，抗体水平是灭活疫苗同源加强的14倍、重组蛋白疫苗序贯加强的6倍。
从有效性上来看，康希诺的腺病*疫苗（吸入式和肌注式），无论是第一针还是加强针都相对较好。其主要研制者陈薇院士荣获“人民英雄”国家荣誉称号，是有原因的。
至于安全性，许多人对病*载体疫苗有顾虑。
这很正常，新的机制、新的药物、新的疫苗，任何新生的医药成果都要经历安全性质疑。曾经人们担心腺病*载体疫苗对肾病患者的安全性，去年的《新冠病*疫苗接种技术指南》比较谨慎，建议肾病综合征患者接种腺病*疫苗是“权衡获益大于风险后接种”。啥意思呢？正如陈薇院士所说：就是你急着出门，需要1针就能快速起效，可选只打一针腺病*疫苗。
而最近的研究发现，腺病*疫苗对肾病患者的安全性没有问题。在肾衰竭、透析、肾移植患者中的数据，安全性与mRNA疫苗是相似的。
担心腺病*疫苗安全性的朋友，可以移步CKJ（ClinicalKidneyJournal，《肾脏临床杂志》），上个月发布过《ImpactofimmunosuppressivetreatmentandtypeofSARS-CoV-2vaccineonantibodylevelsafterthreevaccinationsinpatientswithchronickidneydiseaseorkidneyreplacementtherapy》（《免疫抑制治疗和新冠疫苗类型，对慢性肾脏病或肾脏替代治疗患者3次接种后抗体水平的影响》），证实了这一点。
而鼻喷流感病*载体疫苗，也就是万泰的疫苗，原理和腺病*疫苗一样，安全性也可以。不过考虑到缺乏肾病人群的直接证据，还是建议“权衡获益大于风险后接种”。
不过有时候，各级卫生机构也有“层层加码”的习惯。国家卫健委说“权衡”，到了地方领导可能就是“尽量避免”，到了基层的疫苗接种机构可能就变成了“不能”。别说尿*症患者，就是普通的肾炎患者，去接种疫苗有时候也被拒绝。毕竟感染新冠出事了是你的问题，但接种疫苗出事儿了是我的问题。肾友问笔者怎么办，笔者也是真的管不了，只能建议肾友换家疫苗接种结构碰碰运气。
